{"id":13603,"date":"2021-10-03T16:39:14","date_gmt":"2021-10-03T13:39:14","guid":{"rendered":"http:\/\/akyildizbilisim.com\/akasya\/?page_id=13603"},"modified":"2022-01-19T11:12:54","modified_gmt":"2022-01-19T08:12:54","slug":"pankreas-kanserleri-ve-endoskopik-ultrason","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603","title":{"rendered":"PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>Pankreatik Kanser: <\/strong>EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\">Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>Te\u015fhis: <\/strong>EUS pankreas kanserinde en do\u011fru te\u015fhis arac\u0131d\u0131r ve do\u011fruluk derecesi %93-100 aras\u0131ndad\u0131r. CT %53-85, MRI %83, ERCP %86-93, anjiografi %89 ve PET %87 do\u011fruluk oran\u0131na sahiptir (34, 35). CT ve MRI\u2019\u0131n diagnostik do\u011fruluklar\u0131, teknolojinin ilerlemesi ile art\u0131\u015f g\u00f6stermektedir. 27 hastay\u0131 i\u00e7eren bir \u00e7al\u0131\u015fmada dual faz CT\u2019nin do\u011frulu\u011fu 15 mm\u2019den b\u00fcy\u00fck lezyonlarda %100 d\u00fcr, yani EUS\u2019la ayn\u0131d\u0131r. 15 mm\u2019den k\u00fc\u00e7\u00fck lezyonlarda ise EUS\u2019un do\u011frulu\u011funun %100 olmas\u0131na ra\u011fmen CT \u2018ninki &nbsp;%67\u2019ye d\u00fc\u015fer (34). B\u00f6ylece EUS\u2019un k\u00fc\u00e7\u00fck t\u00fcmoral lezyonlar\u0131 de\u011ferlendirmede di\u011fer tan\u0131 y\u00f6ntemlerine g\u00f6re avantaj\u0131n\u0131n oldu\u011fu ortaya \u00e7\u0131kar. Benign ve malign lezyonlar\u0131 ay\u0131rmada pankreas t\u00fcm\u00f6rlerinin eko \u00f6zellikleri g\u00fcvenilir de\u011fildir. Endoskopik US rehberli\u011finde yap\u0131lan \u0130\u0130AB\u2019 leri tan\u0131sal sensitiviteyi %85 -95\u2019e, spesifiteyi %100\u2019e \u00e7\u0131kartmaktad\u0131r (36). \u00c7ok iyi bir diagnostik test olmas\u0131na ra\u011fmen EUS rehberli\u011finde yap\u0131lan \u0130\u0130AB %26\u2018dan 86\u2019ya varan yanl\u0131\u015f negatiflik oran\u0131na sahiptir. Bundan dolay\u0131 negatif \u0130\u0130AB maligniteyi ekarte ettirmez. Klinik olarak kanser \u015f\u00fcphesi y\u00fcksek ise \u0130\u0130AB negatif olsa bile cerrahi giri\u015fim ka\u00e7\u0131n\u0131lmazd\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>Evreleme: <\/strong>EUS\u2019un T evrelemesinde do\u011frulu\u011fu %85, N evrelemesinde ise %70\u2019dir. Lokal pankreatit varl\u0131\u011f\u0131nda T &#8211; evrelemesi teknik olarak g\u00fc\u00e7l\u00fckler g\u00f6sterir. Malignitenin hipoekojenite ve irereguler kenar yap\u0131s\u0131 gibi tipik endosonografik g\u00f6r\u00fcn\u00fcmleri inflamasyon taraf\u0131ndan taklit edilebilir. Vask\u00fcler invazyonun do\u011fru bir \u015fekilde belirlenmesi rezektabilite a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemlidir. Perit\u00fcmoral infiltrasyon ile beraber olan bulky -t\u00fcmor vask\u00fcler invasyonun ekografik g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fcn\u00fc taklit edebilir. EUS ven\u00f6z invazyonu arteryel invazyondan daha iyi g\u00f6sterebilir. Portal ven ve splenik ven birlesim noktalar\u0131ndaki invazyonu, superior mezenterik ven ve artere g\u00f6re daha iyi g\u00f6sterebilir (37). Muhtemelen kanser ve arter birle\u015fim noktas\u0131ndaki zay\u0131f visibilite, arterin \u00e7ap\u0131n\u0131n daha k\u00fc\u00e7\u00fck ve tortu\u00f6z olmas\u0131ndan kaynaklanabilir. Vask\u00fcler invazyon i\u00e7in en sensitif eko g\u00f6r\u00fcn\u00fcmleri; t\u00fcm\u00f6r\u00fcn l\u00fcmen i\u00e7inde g\u00f6r\u00fclmesi, komplet vask\u00fcler okl\u00fczyon ve vask\u00fcler okl\u00fczyona ba\u011fl\u0131 kollaterallerin varl\u0131\u011f\u0131d\u0131r (4). Ahmet ve ark. lar\u0131 (38) EUS \u2018un rezektabilite tahmininde sensitivitesinin %61 ve pozitif prediktif de\u011ferinin %69 oldu\u011funu; MRI sensitivitesinin %73 ve pozitif prediktif de\u011ferinin %71 oldu\u011funu bulmu\u015flard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\">\u0130lgin\u00e7 olarak MRI ve EUS uyumlu oldu\u011funda pozitif prediktif de\u011fer rezektabilite i\u00e7in %89 ve unrezektabilite i\u00e7in %76 olarak tespit edilmi\u015ftir. \u015eu anda hekimler genelde EUS\u2019u, dual faz CT veya yeni jenerasyon MRI\u2019\u0131 tamamlay\u0131c\u0131 test olarak kullanmaktad\u0131rlar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>Periampuller Kanser: <\/strong>Periampuller t\u00fcm\u00f6rler ampulla yak\u0131n\u0131ndan kaynaklanan t\u00fcm\u00f6rlerdir. Ampulla, distal koledok, pankreas ba\u015f\u0131 ve duodenal t\u00fcm\u00f6rleri i\u00e7erirler (5). Periampuller kanserlerin 5 y\u0131ll\u0131k ya\u015fam s\u00fcresi %40\u2019d\u0131r ve erken tespit edilebilmesinden dolay\u0131 pankreas kanserinden daha fazlad\u0131r. Endosonografi ampuller kanserin evrelendirmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan CT, MRI veya angiografiden daha fazla do\u011fruluk g\u00f6sterir (39). Bilier stentlerle etkile\u015fim, T2\/3 t\u00fcm\u00f6rlerin daha d\u00fc\u015f\u00fck evrelendirilmesine neden olabilir. Tan\u0131 i\u00e7in ek olarak intraductal US kullan\u0131labilir.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>N\u00f6roendokrin T\u00fcm\u00f6rler: <\/strong>N\u00f6roendokrin t\u00fcm\u00f6rler fonksiyonel veya nonfonksiyonel olabilir. Nonfonksiyonel t\u00fcm\u00f6rler genellikle endoskopi veya g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme esnas\u0131nda rastlant\u0131sal olarak tespit edilirler. T\u00fcm\u00f6r lokalizasyonun ve evrelemesinin preoperatif olarak de\u011ferlendirilmesi \u00f6nemlidir. EUS portal ven\u00f6z \u00f6rnekleme veya selektif angiografi gibi \u00fczerinde uzla\u015f\u0131lamayan y\u00f6ntemlerin yerini almaya ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131r. Palpasyonla beraber intraoperatif laparoskopik ultrasonografi gibi yeni teknikler daha invasiv olan di\u011fer y\u00f6ntemlerle kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rabilir bir do\u011frulu\u011fa ula\u015fm\u0131\u015ft\u0131r (40).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>\u0130nsulinoma: <\/strong>Pankreas insulinomalar\u0131n s\u0131k rastland\u0131\u011f\u0131 bir organd\u0131r. Te\u015fhis esnas\u0131nda genelde k\u00fc\u00e7\u00fck boyutta, nonmetastatik ve \u00e7o\u011funlukla rezektabld\u0131rlar (40). EUS somatostatin reseptor sintigrafisi, US, spiral CT, MRI ve anjiografi gibi testlerle kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda en sensitif olan (%84-93) testir. E\u011fer t\u00fcm\u00f6r EUS ile tespit edilemiyorsa intraoperatif US ve palpasyon tavsiye edilir (41).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:17px\"><strong>Gastrinoma: <\/strong>Genellikle gastrik hiperklorhidriden kaynaklanan semptomlarla kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131karlar. T\u00fcm\u00f6rlerin yakla\u015f\u0131k yar\u0131s\u0131 tespit edildi\u011fi anda metastatiktir. Lokalizasyonlar\u0131 genelde duodenum duvar\u0131 ve ekstrapankreatik lenf nodlar\u0131 oldu\u011fundan dolay\u0131 tespit edilmeleri s\u0131kl\u0131kla zordur. EUS\u2019un sensitivitesi %70\u2019dir (42). Sensitivitesi ekstrapankreatik lo- kalizayonlarda %50\u2019ye d\u00fc\u015fmektedir. Gastrinomalar i\u00e7in primer g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri CT, Somatostatin resept\u00f6r sintigrafisi (SRS) ve MRI dir. Metastaz veya a\u00e7\u0131k\u00e7a primer t\u00fcm\u00f6r yoklu\u011funda EUS tan\u0131ya yard\u0131mc\u0131 olabilir. EUS\u2019 un sensitivitesi SRS ile kombine edildi\u011finde her bir testin tek ba\u015f\u0131na yap\u0131lmas\u0131ndan daha iyidir (43).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar. Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r. Te\u015fhis: EUS pankreas kanserinde en do\u011fru te\u015fhis arac\u0131d\u0131r ve do\u011fruluk derecesi %93-100 aras\u0131ndad\u0131r. CT %53-85, MRI %83, ERCP&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-13603","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v17.2 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON - Endoskopik Ultrasonografi<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar.Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"tr_TR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON - Endoskopik Ultrasonografi\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar.Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Endoskopik Ultrasonografi\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/endoskopi.akasya.5\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-01-19T08:12:54+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tahmini okuma s\u00fcresi\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"3 dakika\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/\",\"name\":\"Endoskopik Ultrasonografi\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":\"required name=search_term_string\"}],\"inLanguage\":\"tr\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603#webpage\",\"url\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603\",\"name\":\"PANKREAS KANSERLER\\u0130 VE ENDOSKOP\\u0130K ULTRASON - Endoskopik Ultrasonografi\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-10-03T13:39:14+00:00\",\"dateModified\":\"2022-01-19T08:12:54+00:00\",\"description\":\"Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\\u015fhis ve evrelemesinde \\u00f6nemli rol oynar.Preoperatif evrelendirmenin amac\\u0131 k\\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\\u0131r. EUS te\\u015fhis ve evrelemede, ven\\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\\u011ferlendirilmesinde faydal\\u0131 bilgiler sa\\u011flamaktad\\u0131r.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"tr\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Anasayfa\",\"item\":\"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"PANKREAS KANSERLER\\u0130 VE ENDOSKOP\\u0130K ULTRASON\"}]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON - Endoskopik Ultrasonografi","description":"Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar.Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603","og_locale":"tr_TR","og_type":"article","og_title":"PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON - Endoskopik Ultrasonografi","og_description":"Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar.Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r.","og_url":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603","og_site_name":"Endoskopik Ultrasonografi","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/endoskopi.akasya.5","article_modified_time":"2022-01-19T08:12:54+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Tahmini okuma s\u00fcresi":"3 dakika"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/#website","url":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/","name":"Endoskopik Ultrasonografi","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":"required name=search_term_string"}],"inLanguage":"tr"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603#webpage","url":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603","name":"PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON - Endoskopik Ultrasonografi","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/#website"},"datePublished":"2021-10-03T13:39:14+00:00","dateModified":"2022-01-19T08:12:54+00:00","description":"Pankreatik Kanser: EUS pankreas kanserinin tarama, te\u015fhis ve evrelemesinde \u00f6nemli rol oynar.Preoperatif evrelendirmenin amac\u0131 k\u00fcrabl olmayan kanserlerde gereksiz cerrahinin morbidite ve mortalitesinden uzak durmakt\u0131r. EUS te\u015fhis ve evrelemede, ven\u00f6z invazyon ve rezektabilitenin de\u011ferlendirilmesinde faydal\u0131 bilgiler sa\u011flamaktad\u0131r.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603#breadcrumb"},"inLanguage":"tr","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/?page_id=13603#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Anasayfa","item":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"PANKREAS KANSERLER\u0130 VE ENDOSKOP\u0130K ULTRASON"}]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/13603","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13603"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/13603\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.endoskopikultrasonografi.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13603"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}